Messung des Blutsauerstoffgehalts zu Hause durch Co

Universitätsklinikum Utrecht

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10. Mai 2023, Utrecht (Niederlande) – Wenn Corona-Patienten zu Hause selbst den Sauerstoffgehalt in ihrem Blut messen, lässt sich dies gut in der Allgemeinpraxis anwenden. Dies wurde in einer Studie gezeigt, die UMC Utrecht während der Pandemie durchgeführt hat. Die Studie zeigte, dass Patienten die Sauerstoffmessung problemlos selbst zu Hause durchführen konnten, sie sich dabei sicher fühlten und die Zahl der Hausarzt- oder Krankenhausbesuche nicht zunahm. Die Forscher glauben, dass Patienten durch die Ermöglichung einer wohnortnahen Pflege mehr Kontrolle erhalten und dass dies dazu beiträgt, die Pflegekräfte zu entlasten und die Gesundheitsversorgung bezahlbar zu halten.

Allgemeinmediziner (GPs) überwachen Corona-Patienten mit mittelschweren bis schweren Symptomen in der Regel engmaschig, um eine Verschlechterung ihres Zustands rechtzeitig zu erkennen. Eine Schlüsselgröße hierbei ist die Überwachung des Blutsauerstoffgehalts. Ein plötzlicher Abfall ist ein wichtiges Zeichen für eine Verschlechterung des Zustands des Patienten. Bei einigen Patienten gehen niedrige Sauerstoffwerte jedoch nicht mit Atemnot einher, so dass sie diese nicht selbst spüren, während eine Sauerstoffmessung sie erkennen kann.

Die frühzeitige Erkennung und Behandlung dieser Patienten kann wichtige gesundheitliche Vorteile bringen. Vor allem dann, wenn eine Grunderkrankung vorliegt, bei der das Risiko eines ungünstigen Krankheitsverlaufs erhöht ist. Die Messung des Sauerstoffgehalts zu Hause durch den Patienten kann hilfreich sein. Bisher gab es dafür keine wissenschaftlichen Beweise. Daher untersuchte UMC Utrecht die Machbarkeit einer Heimüberwachung von Corona-Patienten durch Messung der Sauerstoffsättigung mit einem Pulsoximeter (einem medizinischen Messgerät, das den Sauerstoffgehalt im Blut über einen Clip am Finger bestimmt).

Die im British Journal of General Practice (einer Fachzeitschrift für Allgemeinmediziner) veröffentlichte Studie konzentrierte sich auf Menschen ab 40 Jahren mit mittelschweren bis schweren Symptomen von COVID-19, mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Risikofaktoren und bei denen dies der Fall war Der Hausarzt hielt eine sorgfältige Nachsorge für wünschenswert. In einer kontrollierten Studie zur Machbarkeit der Überwachung der Sauerstoffsättigung zu Hause wurden die Teilnehmer per Los in zwei Gruppen eingeteilt. Die eine Hälfte erhielt zusätzlich zur üblichen häuslichen Krankenpflege leihweise ein validiertes Pulsoximeter, und die Kontrollgruppe erhielt die übliche häusliche Krankenpflege ohne Pulsoximeter. Die erste Gruppe wurde angewiesen, dreimal täglich den Sauerstoffgehalt in ihrem Blut mit dem Pulsoximeter zu messen. Wenn die Sättigung weniger als 94 Prozent betrug, sollten sie ihren Hausarzt konsultieren.

Die Studie zeigte, dass das Pulsoximeter von fast allen Patienten gemäß den Anweisungen verwendet wurde. Insgesamt wurde bei zehn Patienten 52 Mal eine Sauerstoffsättigung von weniger als 94 Prozent gemessen. Sechs von ihnen kontaktierten daraufhin ihren Hausarzt. Sechs Wochen nach Studienbeginn gab es zwischen der Interventionsgruppe und der Kontrollgruppe keinen Unterschied in der Genesung nach einer Corona-Infektion. Es gab auch keinen Unterschied zwischen den Gruppen in Bezug auf die Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen wie etwa Hausarztkontakte, Krankenhausbesuche oder Krankenhausaufenthalte.

Die leitende Forscherin Dorien Zwart MD PhD (Julius Center for Health Sciences and Primary Care, UMC Utrecht) sagt: „Diese Studie ist die erste, die die Heimüberwachung von Hochrisikopatienten mit mittelschweren bis schweren Corona-Symptomen in einem Hausarztumfeld untersucht.“ Die Studie zeigt, dass die Überwachung zu Hause in dieser Gruppe mit Risikofaktoren wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen unter Verwendung eines validierten Sauerstoffmessgeräts in der täglichen Praxis problemlos anwendbar ist. Die Patienten haben bereitwillig an der Studie mitgearbeitet und waren gut in der Lage, den Anweisungen Folge zu leisten. Darüber hinaus fühlten sie sich bei der Einnahme sicher kontrollierten und führten die Messungen selbst durch. Außerdem kontaktierten sie ihren Hausarzt nicht häufiger als Reaktion auf eine Sauerstoffmessung im Vergleich zur Kontrollgruppe.

Gemeinsam mit Gesundheitspartnern und Patienten entwickelt UMC Utrecht (digitale) Initiativen, die eine Pflege näher am Wohnort ermöglichen. Dadurch kann die Pflege noch persönlicher und zugänglicher gestaltet werden: so weit wie möglich auf den einzelnen Patienten zugeschnitten und nach Möglichkeit mit Apps unterstützt. Zu den Vorteilen einer wohnortnahen Pflege sagt Dorien: „Durch die Ermöglichung einer wohnortnahen Gesundheitsversorgung erfahren Patienten mehr persönliche Kontrolle. Und es trägt auch dazu bei, unsere Gesundheitsdienstleister zu entlasten und die Gesundheitsversorgung bezahlbar zu halten.“

Smit K, Venekamp RP, Krol LA, Geersing GJ, Schoonhoven L, Kaasjager KAH, Rutten FH, Zwart DLM. Heimüberwachung mittels Pulsoximetrie von Patienten in der Primärversorgung mit COVID-19: eine randomisierte Pilotstudie. British Journal of General Practice 2023;73:e356-e363

Britisches Journal für Allgemeinmedizin

10.3399/BJGP.2022.0224

Randomisierte kontrollierte/klinische Studie

Menschen

Heimüberwachung mittels Pulsoximetrie von Primärversorgungspatienten mit COVID-19: eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie

27.04.2023

Die Autoren haben keine konkurrierenden Interessen erklärt.

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